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原发性肝癌的诊断与鉴别诊断
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2025-07-17 20:11:15

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


肝癌出现了典型症状,诊断并不困难,但往往已非早期。所以,凡是中年以上,特别是有肝病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝脏增大,应及时作详细检查。超声等影像学检查和检测甲胎蛋白(AFP),有助于早期诊断,甚至可检出无症状、体征的微小或小肝癌。


肝癌血清标志物的检测:


1.AFP 血清AFP≥400ug/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断。


2.血液酶学及其他肿瘤标记物检查 肝功能相关的酶可能升高,但缺乏特异性。绝大多数胆管细胞癌病人AFP正常,部分病人癌胚抗原(CEA)或CA19-9升高。


影像学检查:


1.超声 是目前有较好诊断价值的非侵入性检查方法,并张博士医考网http://www.guojiayikao.com可用作高发人群中的普查工具。


2.CT 分辨率较高,诊断符合率高达90%以上。


3.磁共振成像(MRI) 诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。


4.选择性肝动脉造影 诊断正确率达95%左右,对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约0.5cm。由于是创伤性检查,只有在必要时才考虑采用。


5.超声导引下肝穿刺针吸细胞学检查 发现癌细胞有确定诊断意义。


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