甲亢的病因和发病机制
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Graves病(简称GD)是器官特异性自身免疫病之一。它与自身免疫甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病(AITD)。本病有显著的遗传倾向。目前发现GD是一个复杂的多基因疾病。环境因素参与GD的发病,如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生有影响。
GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,称为TSH受体抗体(TRAb),也称为TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBII)。TSH受体(TSHR)是G-蛋白偶联受体家族的一种。90%~100%未经治疗的GD患者TRAb阳性。TRAb有两种类型,即TSH受体刺激性抗体(TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体(TSBAb)。TSAb与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶信号系,导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成张博士医考网http://www.guojiayikao.com、分泌增加。TSAb是甲亢的致病性抗体。
Graves眼病(GO)也称为浸润性突眼,是本病的表现之一。其病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润,大量黏多糖堆积和糖胺聚糖(GAG)沉积,透明质酸增多,导致突眼、眼外肌损伤和纤维化。眼外肌组织可见淋巴细胞浸润,主要是T细胞。目前较为被接受的是“共同抗原”学说,即TSH受体是GD和GO的共同抗原。
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