肠套叠是小儿常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套进邻近肠腔内的一种肠梗阻。早期诊断、早期治疗极为重要。

（二）诊断要点

1．临床表现主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，便血，腹部肿块。

（1）腹痛：特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹，发出异样的高声哭叫，伴四肢乱动，这是一种腹痛的表现，经过10～20分钟后可恢复平静，甚至可入睡，但隔不多时又有反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。

（2）呕吐：几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早，吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。

（3）便血：可在发病最初2～3小时出现，也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。

（4）腹部检查：早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块，稍可活动。患儿不合作时不易触到。

2．检查

（1）腹部B超诊断肠套叠是最重要的无创性诊断方法。肠管横断扫描显示“同心圆”。

（2）结肠注气X线检查，并可进一步行空气灌肠复位。

（三）处理要点

1．非手术治疗空气灌肠复位。早期诊断的患儿多可经空气灌肠复位，预后良好。故早期诊断极为重要。

2．手术治疗晚期肠套叠患儿需手术治疗。

（四）健康指导

1．平时要注意饮食规律，小儿呕吐、阵发性哭闹时应尽早就诊，并做B超腹部检查以早期发现，尽早处理。

2．肠套叠患儿可复发，可疑复发时尽早做B超腹部检查。

110个月女孩，因频繁吐奶、排血样便2次就诊,诊断为肠套叠，经空气灌肠复位症状消失，半天后又排血样便，无呕吐，此时应如何处理

A．手术切除坏死肠段

B．口服止血药物

C．抗感染

D．第二次空气灌肠复位

E．向家人解释为正常情况，无需处理

答案：D

解析：肠套叠病人经复位后有部分会复发，多为黏膜下淋巴结肿大及盲肠部不固定所致。继发性肠套叠复发率20%。但复发者可第二次空气灌肠或辅以钡灌肠观察。

2．肠套叠病人出现血性大便常

A．见于2岁以内的小儿

B．见于年长儿

C．无腹痛体征

D．合并肠扭转

E．是少见的症状

答案：A

解析：肠套叠的小儿，在婴儿期发生血性大便的约有95%，而在年长儿发生血性大便的只有65%。特别在幼婴儿中以血性大便作为首要症状出现的更为多见。

3．怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确诊

A．腹部CT

B．腹部MRI

C．腹部B超

D．腹部X线平片

E．肠镜

答案：C

解析：腹部B超是诊断肠套叠最重要的无创性方法，肠管横断扫描显示同心圆。