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　　（1）经标准的胸外心脏按压10-15分钟无效者。有的作者把这个时限定为3-5分钟，并认为如果在抢救心跳骤停病人时首选胸内心脏按压则有可能抑救成活 更多的病人。这适用于医院内包括手术室、各种监护室、急诊室的心肺复苏。在这些地方应把标准的胸外心脏按压法作为应急措施，在进行按压的同时应准备开胸胸 内心脏按压。

　　（2）严重的胸部外伤伤员的心肺复苏，应把胸内心脏按压法作为首选，因为只有开胸才能救治可能有的心包填塞及内出血或张力性气胸，甚至胸内大血管的出血。

　　（3）在手术中发生的心跳停止，尤其是已经开胸者。另外，搜集|整理腹内大出血一时不易控制者，在膈肌上临时阻断主动脉行胸内心脏按压法是救急的有效措施。

　　（4）胸廓或脊柱畸形伴心脏移位者。

　　（5）多次胸外除颤无效的顽固室颤。

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