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　　（1）切口选择

　　在心脏术后或胸壁已有前或前外切口的患者，可由原切口进入胸腔。在其他病人，可选择左第4或第5肋间前外切口进入。切开速度要快，如暴露不佳，可切断第5 或第4肋软骨。在切开前，如有条件可快速消毒皮肤和铺无菌巾（但不应间断胸外心脏按压），以减少切口感染。否则，为了争取时间，亦可在未消毒的情况下进 行，待心脏复苏后，再行消毒，彻底冲洗手术野，铺无菌巾，术后并用大量抗生素。

　　（2）心脏按压

　　进入胸腔后，首先挤压心脏，以建立循环。除非有心包填塞，搜集|整理一般不先忙于切开心包，以免延长停搏时间，挤压2-3min后，如无效，再于左膈神经前方1cm处纵行切开心包，再行心脏挤压。其方法有：

　　①单手挤压法

　　以右手握住心脏，4指放在左室后方。拇指放在右室前方。

　　②双手挤压法

　　左手4指置于右室前方，右手4指置于左室后方，右方拇指置于左手指之上以加强挤压力量。

　　③单手推压法

　　若用左前外切口，可把右手置于心脏后方，将之推向胸骨背侧，进行挤压。

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