临床执业医师泌尿系统重要考点——慢性肾盂肾炎的检查
慢性肾盂肾炎的检查是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
1.尿常规检查:最简便而可靠的方法。凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞成为脓尿,有时可发现白细胞管型、菌尿,可伴有镜下血尿。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球可能受累及。
2.尿细菌学检查:95%以上的尿路感染有革兰阴性菌引起,其他一些寄张博士医考网http://www.guojiayikao.com生菌如表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、厌氧菌、棒状杆菌等很少引起尿感。清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义。美国传染病学会的推荐标准:有肾盂肾炎症状、菌落计数≥104/ml可考虑为感染。尿细菌培养能够帮助确定致病菌株,并可进行药敏试验,提高抗生素治疗效果。
3.X线检查:静脉或逆行肾盂造影具有特征性征象,即肾盂和肾盏的变形、扩张或缩窄,肾乳头收缩等。
4.超声检查:应用最广泛、最简便的影像学方法。可见肾外形凹凸不平、两肾大小不等,集合系统结构紊乱,可见肾盂分离或扩张。后期可见皮质回声增强、变薄等表现。
5.尿浓缩功能检查:可出现低比重尿、尿糖阳性、尿冰点渗透压减低等表现,但缺乏特异性。
6.肾功能检查:晚期可出现肾功能异常,如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制剂C又名胱抑素C(cystatinC)增高等;肾小球滤过率下降。
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