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　　中耳炎

　　（三）诊断与鉴别诊断

　　1．分泌性中耳炎 根据病史、临床表现，结合鼓膜检查、听力学检查结果，可作出诊断，必要时可在无菌操作下作鼓膜穿刺术确诊。要与鼻咽癌、脑脊液耳漏、中耳胆固醇肉芽肿鉴别。

　　2．化脓性中耳炎 ①急性化脓性中耳炎：根据病史和检查（急性症状、鼓膜的表现、耳漏）作出诊断。要与分泌性中耳炎、外耳道疖鉴别。②慢性化脓性中耳炎：根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颞骨CT影像学表现，可作出诊断。但应与中耳胆脂瘤、中耳癌、结核性中耳炎相鉴别。

　　3．中耳胆脂瘤 伴感染的中耳胆脂瘤要与慢性化脓性中耳炎进行鉴别。

　　全科医生在基层工作中受设备等条件的限制，对诊断不明或经验治疗效果欠佳的患者，需转诊专科。患者转诊专科就诊后，全科医生也需跟进、随访，在临床实际中不断丰富和提高自己的临床知识。

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