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　　中耳炎

　　（四）治疗原则与预防

　　1．分泌性中耳炎 治疗原则：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流，同时治疗相关疾病。可全身应用抗生素、糖皮质激素（一般3天）；鼻腔短期使用咽鼓管吹张、减充血剂张博士医考网http://www.guojiayikao.com，以改善咽鼓管通气引流；鼓膜穿刺抽出鼓室内积液，若积液较稠厚不易抽出，须行鼓膜切开术，必要时可置鼓膜通气管。

　　预防：预防感冒，卫生宣教，提高对本病的认识，积极治疗鼻、咽部疾病。

　　2．化脓性中耳炎

　　（1）急性化脓性中耳炎：治疗原则：镇痛、控制感染、通畅引流、祛除病因。及早全身应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，力求彻底治愈。鼓膜穿孔后，有条件的社区卫生服务中心应取外耳道脓液做细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药；清除外耳道脓液后，选用无耳毒性抗生素滴耳液滴耳，常用0.3%氧氟沙星滴耳液。炎症完全消退后，鼓膜穿孔多可自愈，长期不愈合者可行手术修补。

　　预防：预防上呼吸道感染，积极开展传染病预防接种，宣传正确的哺乳姿势，鼓膜穿孔或置管者禁止游泳，防止污水进入耳内。

　　（2）慢性化脓性中耳炎：治疗原则：消除病因，控制感染，畅通引流，清除病灶，尽力恢复听力。引流通畅者，以局部滴药为主，炎症急性发作时，宜全身应用抗生素。CT显示乳突内有软组织影、中耳有肉芽或息肉影响引流、骨质损害、保守治疗无效者，应手术治疗。

　　3．中耳胆脂瘤 治疗原则：一旦确诊，尽早手术治疗，在清除病灶的同时尽量保留听力相关结构，预防并发症，重建传音结构，获得干耳。

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