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(一)高压蒸气灭菌法
是目前医院内应用最多的灭菌法。高压蒸气达到一定的温度和时间,能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。高压蒸气法适用于大多数医用物品,包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。灭菌包裹体积的上限为:长40cm、宽30cm、高30cm,已灭张博士医考网http://www.guojiayikao.com菌的物品应注明有效日期,通常为两周。
(二)化学气体灭菌法
这类方法适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌,如电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品等物品。目前主要采用环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法和甲醛蒸气灭菌法等。使用方法如下:
1.环氧乙烷气体法 气体有效浓度为450~1200mg/L,灭菌室内温度为37~63℃,需持续1~6小时能达到灭菌要求。物品以专用纸袋密封后放入灭菌室,灭菌的有效期为半年。
2.过氧化氢等离子体低温法 该方法的原理是在灭菌设备内激发产生辉光放电,以过氧化氢为介质,形成低温等离子体,发挥灭菌作用。过氧化氢作用浓度为>6mg/L,温度为45~65℃,时间为28~75分钟。灭菌前物品应充分干燥。[2012wx-178X]
3.低温甲醛蒸气法 有效气体浓度为3~11mg/L,灭菌温度为50~80℃,灭菌时间30~60分钟。
(三)煮沸法
此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。在水中煮沸至100℃并持续15~20分钟,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。在部分基层医疗单位或急救场合采用。为节省时间和保证灭菌质量,高原地区可采用压力锅作煮沸灭菌。压力锅内的蒸气压力可达到127.5kPa,锅内最高温度为124℃左右,10分钟即可达到灭菌效果。
(四)药液浸泡法
锐利手术器械、内镜等还可以采用化学药液浸泡达到消毒目的。目前临床上大多采用2%中性戊二醛作为浸泡液,30分钟达到消毒效果,灭菌时间为10小时。用于消毒的其他品种浸泡液包括10%甲醛、70%乙醇、1∶1000苯扎溴铵和1∶1000氯己定等。
(五)干热灭菌法
适用于耐热、不耐湿,蒸气或气体不能穿透物品的灭菌。如玻璃、粉剂、油剂等物品的灭菌。干热温度达到160℃,最短灭菌时间为2小时,170℃为1小时,180℃为30分钟。
(六)电离辐射法
属于工业化灭菌法,主要应用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、丝线)和某些药品,常用60Co释放的γ射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌作用。
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