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特殊人群用药原则与禁忌
老年用药:老年人各种生理功能随年龄的增加而减退,易患多种疾病,主要存在四大用药问题:①多重用药:有统计显示我国老年患者门急诊平均用药1~15种,老年住院患者平均用药种类8种,最多的达23种。②不适当用药:我国处方大数据统计显示:门急诊15.8%的处方中使用了老年潜在不适当用药,美国统计显示49%的患者至少使用了老年潜在不适当用药Beers标准中的一种药物,6%的患者使用了3种或3种以上不适当用药,最常使用的药物是异丙嗪和苯海拉明。③用药不足或防护不足:50%的患者存在用药不足的现象,最常见的问题是对使用非甾体抗炎药物(N张博士医考网http://www.guojiayikao.comSAIDs)的高危患者没有使用胃保护剂。对骨质疏松的患者仅关注钙剂的补充,忽略维生素D3和阿仑磷酸钠等其他药物的综合治疗。④顺应性差:在老年人中的发生率是40%~80%。
因此,老年人合理用药的原则是:①明确用药指征,合理选药:对于老年人,除急症或器质性病变外,应尽量少使用药物。当老年患者必须进行药物治疗时,则应用最少的药物和最小的有效剂量,一般不超过3~4种药物配用,以免药物相互作用而产生严重不良反应或拮抗疗效,也避免老年人漏服或误服。②用药剂量个体化:老年人用药应从小剂量开始,以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。③选择合适的药物剂型,简化用药方法:选用简便的服用方法对老年人更有益,尽量选用一天用药1~2次的药物,尽量不使用服药间隔不规则的药物,以便提高依从性,避免漏服。
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