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　　特殊人群用药原则与禁忌

　　儿童用药的注意事项：①剂量要正确：患儿年龄越小，对药物耐受性越差，越易发生不良反应，因此用药时要精确地按千克体重处方剂量给药并选择适当的用药方法，以减少药品不良反应的发生。应按药品说明书推荐的儿童剂量确定；如果药品说明书中未提供儿童剂量，可参考国内外相关诊疗指南或权威书籍。②途张博士医考网http://www.guojiayikao.com径要适宜：一般情况下口服给药是最方便、经济、安全的给药方法，但影响口服吸收的因素较多，剂量不如注射剂准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿，口服给药受到一定限制；注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内和皮下注射可损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿；静脉滴注给药剂量准确，可用于较危重的患儿，但应根据患儿年龄大小，病情严重程度控制滴注速度。③剂型要适宜：应根据患儿年龄选择剂型，幼儿用糖浆剂、滴剂、含糖冲剂等较合适，年长儿可用片剂或药丸。④品种要适宜：氨基糖苷类抗菌药物有耳毒、肾毒性，儿童应尽量避免应用。四环素类抗菌药可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不用于8岁以下儿童。喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物禁用于18岁以下儿童。小儿呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，渗出物较多，容易引起呼吸道梗阻而出现呼吸困难。因此在呼吸道感染（尤其是肺炎）时，应多用祛痰药，口服或雾化吸入，如氨溴索口服液，少用镇咳药，尤其要慎用作用较强的镇咳药（如可待因）。婴儿便秘应先调整饮食，如奶内多加糖，或喂蜂蜜，膳食中增加蔬菜水果等。婴儿腹泻时应予饮食疗法，控制感染及液体疗法，或辅以双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂，以调节肠道的微生态环境；不宜首选止泻药。缺铁性贫血要给铁剂补充治疗，与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。但应避免婴儿肌内注射铁剂。⑤观察要细致：密切观察药物治疗反应：由于年幼儿童不具备语言表达能力或表达能力差，治疗时应密切观察药物治疗反应。

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