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公共卫生医师资格 心功能不全病人的临床表现
来源:张博士医考官网 作者:付灵娜 2024-11-29 11:11:10

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

心功能不全病人的临床表现

1.早期 可无症状,或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。

2.左心衰竭 主要表现为肺循环淤血,主要特征有以下几点。

(1)呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是夜间阵发性呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

(2)咳张博士医考网http://www.guojiayikao.com嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰早期即可出现,多发生在夜间,痰液特点为白色泡沫样。如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰。

(3)体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。

3.右心衰竭 主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:

(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。常首先表现为足踝部、胫骨前水肿 。长期卧床的慢性心功能不全病人,其水肿的分布以腰背部、骶尾部明显。由于水肿部位血运不好,易发生溃烂。摄入钠盐过多可加重心衰,从而导致水肿加重。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫患者的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。

(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疸和肝功能损害。

(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致。

4.全心衰竭 患者同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但左心衰后又发生右心衰,肺淤血的临床表现可减轻。

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