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1．颅内占位性疾病 通常先有局灶性体征、抽搐或者精神症状，随后或同时出现意识障碍。占位性病变可破坏局部脑组织，又可引起病灶周围组织移位、水肿，甚至造成颅内压增高，形成脑疝，导致昏迷或死亡。如果肿瘤等病灶直接破坏、压迫脑干内上行性网状激动系统，可造成木僵、昏迷等状况。

2．代谢、中毒及弥漫性脑病 由于脑部弥漫性疾病或者全身系统性疾病，造成的精神错乱、谵妄、木僵，最后进入昏迷者称为弥漫性（或代谢性）脑病。某些神经化学药物及全身性疾病易引起代谢性脑病。引起中毒的常见化学药物有安眠药、有机磷、氰化物和磷化锌等。常见疾病包括尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低血糖、心肌梗死、心律失常以及酸碱平衡紊乱等内科疾病；重症急性感染有败血症、肺炎、颅脑感染和中毒性菌痢张博士医考网http://www.guojiayikao.com等；颅脑非感染性疾病有脑血管疾病、高血压脑病、颅脑损伤和癫痫等。可根据昏迷的伴随症状进行鉴别诊断。

（1）昏迷伴发热：先发热然后有意识障碍，昏迷可见于重症感染性疾病；先有意识障碍、昏迷然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血和巴比妥类药物中毒等。

（2）伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类药物和有机磷农药等中毒，银环蛇咬伤等。

（3）伴瞳孔散大：可见于颠茄类、氰化物中毒，以及癫痫、低血糖等。

（4）伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类和有机磷农药中毒。

（5）伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡类、毒蕈中毒。

（6）伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外。

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