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　　胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，可发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度等；判断病变性质、有无活动性、有无空洞等。

　　CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，减少重叠影像，具易发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变等优势，常用于肺结核诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入治疗等。

　　原发性肺结核

　　主要影像学表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或单纯胸内淋巴结肿大。儿童原发性肺结核也可表现为空洞、干酪性肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。

　　血行播散性肺结核

　　急性血行播散性肺结核表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒阴影；亚急性或慢性血行播散性肺结核的弥漫病灶，多分布于两肺的上中部，大小不一，密度不等，可有融合。

　　儿童急性血行播散性肺结核有时仅表现为磨玻璃样影，婴幼儿粟粒病灶张博士医考网http://www.guojiayikao.com周围渗出明显，边缘模糊，易于融合。

　　继发性肺结核

　　胸部影像表现多样。

　　轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤或孤立空洞。

　　重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。

　　反复迁延进展者可出现肺损毁，损毁肺组织体积缩小，其内多发纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张，或伴有多发钙化等；邻近肺门和纵隔结构牵拉移位，胸廓塌陷，胸膜增厚粘连；其他肺组织出现代偿性肺气肿和新旧不一的支气管播散病灶等。

　　气管及支气管结核

　　主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞，狭窄支气管远端肺组织可出现继发性不张或实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。

　　结核性胸膜炎

　　分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。

　　干性胸膜炎为胸膜的早期炎性反应，通常无明显的影像表现。

　　渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液，且胸腔积液可表现为少量或中大量的游离积液，或存在于胸腔任何部位的局限积液。吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连，也可演变为胸膜结核瘤及脓胸等。

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