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临床执业医师考试辅导精华——脑膜炎的相关检查
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2024-10-11 11:10:08

  脑膜炎的相关检查是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  血常规检查

  (1)化脓性脑膜炎:白细胞计数增加,通常为(10~30)×109/L,以中性粒细胞为主,偶可正常或超过40×109/L。(2)结核性脑膜炎:血常规检查大多白细胞轻度升高,部分患者血沉可增高。(3)病毒性脑膜炎:患者可见白细胞及淋巴细胞增高。

  脑脊液检查

  (1)检查意义:脑脊液是一种存在于人类脑室以及蛛网膜下腔内的无色透明液体,有保护、营养脑和脊髓的作用,可根据脑脊液的颜色、压力、细胞种类、蛋白含量、脑脊液培养等帮助诊断和鉴别诊断。(2)检查方法:脑脊液检查是经过腰椎穿刺来收集脑脊液。检查时,患者需弯曲侧卧于床上,双手抱膝,露出腰背部,医生将穿刺部位消毒麻醉后,用一根细针穿刺放出适量脑脊液,拔出穿刺针后用消毒纱布块固定,一般穿刺结束后需去枕平卧4~6小时。(3)检查结果:①病毒性脑膜炎:脑脊液张博士医考网http://www.guojiayikao.com压力正常或增高,白细胞数正常或增高,可达(10~1000年)x109/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高,糖和氯化物含量正常。②化脓性脑膜炎:脑脊液检查压力常升高,外观混浊或呈脓性,细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白质升高,糖含量下降,氯化物降低。涂片细菌培养阳性率在80%以上。③结核性脑膜炎:脑脊液压力增高,外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成;淋巴细胞数显著增多,蛋白质增高,糖及氯化物下降,典型脑脊液改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸染色仅少数为阳性,脑脊液培养出结核菌可确诊。④新型隐球菌脑膜炎:脑脊液检查压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10~500年)×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确定诊断。

  血细菌培养

  化脓性脑膜炎患者血细菌培养常存在感染,若培养出细菌、病毒、结核杆菌、真菌等可确诊。

  病毒抗体检测

  病毒性脑膜炎患者病毒抗体检测呈阳性。

  结核菌素试验

  活动性结核或严重的结核性脑膜炎患者结核菌素试验可呈阳性。

  头部CT或MRI检查

  头部CT或MRI检查有助于可明确病变部位,而且头颅MRI检查的分辨率比CT高。

  胸部X线

  约半数结核性脑膜炎患者胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

  脑电图检查

  脑电图常用于癫痫发作的诊断,针对脑膜炎不具有确诊价值。

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