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疼痛常位于胸骨后，可向肩部放射，吞咽时可加重，伴吞咽困难。

（1）食管疾病：反流性食管炎常表现为胸骨后烧灼样痛，可伴恶心、反酸，常因平卧或俯卧位而加重；食管癌则多表现为进行性吞咽困难，进食后胸骨后灼痛，X线钡剂检查或内镜可帮助诊断。

（2）纵隔病变：急性纵隔炎多由外伤后感染引起，为化脓性，常伴高热、寒战、血白细胞数增高；纵隔肿瘤因压迫神经、胸椎或肋骨可致持续性疼痛，常伴咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难及上腔静脉阻塞综合征等压迫症状。

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