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有咳嗽、咳痰或气促等呼吸系统原发疾病的表现，疼痛可随咳嗽或呼吸加重，胸壁局部无压痛。

（1）胸膜病变：胸膜炎的疼痛多位于胸廓下部腋前线、腋中线附近，呈刺痛或刀割样，深吸气时明显，局部可闻及摩擦音；胸膜癌的疼痛呈持续性钝痛，难以忍受。

（2）自发性气胸：突然发生的剧烈胸痛，伴呼吸困难。体检患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。X线可显示气胸线及被压缩的肺组织。

（3）肺部病变：肺炎引起的胸痛位于患侧，可放射到肩部、腹部，常伴发热、咳嗽、咳痰及毒血症；肺癌所致的胸痛呈缓慢发生的钝痛或隐痛，可伴咯血、胸闷、消瘦；肺梗死引起的胸痛则常突然发生，可伴胸闷气促、咯血，多有长期卧床、下肢深静脉血栓或肿瘤等病史，CT或同位素检查可帮助诊断。

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