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　　糖尿病分型

　　糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。妊娠糖尿病指的是妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。产后血糖正常者应在分娩后6周做OGTT，重新评估糖代谢状况并进行终身随访。

　　最重要的是鉴别T1DM和T2DM，主要依据疾病的临床特点和发展过程，从发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、酮症酸中毒倾向、是否依赖胰岛素维持生命等方面，结合胰岛素β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。β细胞功能检查最常用的是胰岛素张博士医考网http://www.guojiayikao.com释放试验。1型糖尿病（T1DM）时自身免疫机制导致胰岛B细胞损伤，胰岛素从一开始就是缺乏的，2型糖尿病（T2DM）早期表现为胰岛素抵抗，随着病情进展出现胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素缺乏，因此胰岛素释放试验可以区分1型和2型糖尿病，1型表现为曲线低平，2型表现为峰值延迟或不足。

　　（1）1型糖尿病：病人有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导性糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如：胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。

　　（2）2型糖尿病：病人大部分超重或肥胖，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。也可发生于任何年龄，但多见于成年人。病人在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。多数病人早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。

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