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　　糖尿病诊断

　　诊断糖尿病的主要根据是血糖升高，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。对糖尿病诊断首选空腹血浆葡萄糖和餐后2小时血糖，同时两者又是反映糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖应取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡张博士医考网http://www.guojiayikao.com萄糖浓度比全血血糖高约15％。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。

　　（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG 3.9～6.0mmol/L为正常，6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

　　（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hpG）：2hpG＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140～＜200mg/dl）为葡萄糖耐量受损（糖耐量减低，IGT），≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

　　（3）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hpG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT。

　　（4）对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断；如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。IFG或IGT的诊断应根据3个月内的两次OGTT结果，用其平均值来判断。严重疾病或应激情况下，可发生应激性高血糖；但这种代谢紊乱常为暂时性和自限性，因此在应激时，不能据此时血糖诊断糖尿病，必须在应激消除后复查才能明确其糖代谢状况。

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