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　　水中毒（高容量性低钠血症）

　　水中毒的特点是病人水潴留使体液量明显增多，血清Na+浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体钠总量正常或增多。

　　1．原因和机制

　　（1）水摄入过多：多见于无盐水灌肠引起肠道吸收水分过多、精神性饮水过量、静脉输入含盐少或不含盐的液体过多过快，超过肾脏的排水能力。慢性肾功能衰竭或婴幼儿对水、电解质调节能力差时，更易发生水中毒。

　　（2）水排出张博士医考网http://www.guojiayikao.com减少：多见于急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肝硬化、ADH分泌过多及肾病综合征。充血性心力衰竭心输出量减少，导致肾脏血流重新分布，肾灌注量降低。肝硬化和肾炎综合征时，血白蛋白减少，导致有效循环血量减少。这些均可引起肾脏排水、排钠障碍，细胞外液量增加而其中Na+浓度降低。

　　2．对机体的影响

　　（1）水中毒时细胞外液渗透压降低，水顺渗透压梯度从细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。脑细胞肿胀和脑组织水肿容易导致颅内压升高和相应的中枢神经系统受压症状，如头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、淡漠、嗜睡、神志混乱、失语、视乳头水肿等，轻度或慢性病例，症状常不明显。严重者可发生枕骨大孔疝或小脑幕裂孔疝而导致呼吸、心跳停止。

　　（2）细胞外液容量增多，引起病人水肿和体重增加，晚期和重度病人则可出现凹陷性水肿。细胞外液增多可稀释血液，导致血容量增多，临床上表现为血压升高，实验室检查可见血浆蛋白和血红蛋白浓度降低。

　　（3）严重的等容量性低钠血症可引起脑细胞水肿。

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