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急性呼吸衰竭
(一)病因
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各种肺部发展的病变,例如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)、脊髓灰质炎、重症肌张博士医考网http://www.guojiayikao.com无力、有机磷中毒及颈椎外伤等疾病,在短时间内引起严重肺通气和(或)换气功能,产生缺O2或合并CO2潴留。因病变发展迅速,机体未能有很好的代偿如不及时抢救,会危及患者生命。
(二)临床表现
1.呼吸困难 是呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律和幅度的改变。
2.发绀 是缺氧的典型表现。一般动脉血氧饱和度低于90%时,在口唇、指甲可出现发绀;由于发绀的程度和还原型血红蛋白含量相关,所以贫血者则发绀不明显或不出现,而红细胞增多者发绀更明显;发绀分为外周性发绀和中心性发绀,前者由末梢循环障碍如严重休克等引起,后者由动脉血氧饱和度降低引起。
3.精神神经症状 急性缺氧可引起精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性二氧化碳潴留,可引起嗜睡、淡漠、扑翼样震颤,以至呼吸骤停。
4.循环系统表现 常出现心动过速;严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害,也可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
5.消化系统表现 可出现上消化道出血,因胃肠道黏膜屏障功能损伤,导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡引起。
6.泌尿系统表现 严重呼吸衰竭病人可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高;个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。
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