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泌尿系统精编考点
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2024-08-01 11:40:56

  该内容是临床执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

泌尿系统精编考点

1.镜下血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野。

2.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:肾小球源性血尿特征:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征:见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤,无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

4.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变,终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤,全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

5.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

6.肾衰透析指征:①急性肺水肿;

②无尿2天,或少尿4天;

③高钾血症,血钾≥6.5mmol/L;

④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳结合力<13mmol/L;

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每日升高≥8.9mmol/L;

⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L。

7.前列腺增生首选检查:直肠指诊。

8.急性肾小球肾炎病因:β溶血性链球菌。

9.急性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

10.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,对提示急性肾炎意义很大。

11.急性肾小球肾炎确诊金标准:肾脏活检。

12.急进性肾小球肾炎:血尿、进行性少尿、肌酐明显升高。

13.急进性肾小球肾炎肾活检是金标准,病理改变特征为肾小球广泛新月体形成(>50%的肾小球有新月体形成),又名新月体性肾炎。

14.16.慢性肾小球肾炎通常血压控制为140/90mmHg,若尿蛋白大于1g/d,125/75mmHg以下更为理想。

15.肾病综合征:①尿蛋白定量超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。

16.20.急性肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛+腰痛+肾区叩击痛+白细胞管型,检查清洁中段尿培养。2周疗法,首选喹诺酮。

17.慢性肾盂肾炎:反复尿频、尿急、尿痛(时间≥6个月)+肾盂变形,检查用肾盂静脉造影。

18.急性膀胱炎:尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法,首选喹诺酮。

19.急性细菌性前列腺炎发病寒战和高热,尿频、尿急、尿痛,会阴部坠胀痛。常用喹诺酮类药物,疗程7天。

20.慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首选红霉素、复方磺胺甲?唑、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。

21.肾结核最有意义的检查:尿结核杆菌培养。

22.上尿路结石:主要症状疼痛、血尿。

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