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临床执业医师呼吸系统知识点——自发性气胸临床表现
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2024-07-26 13:39:35

  自发性气胸临床表现是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  自发性气胸临床表现

  自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。根据脏层、壁层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压张博士医考网http://www.guojiayikao.com力的影响,将气胸分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸及交通性气胸。

  1.临床表现

  (1)原发病的表现:肺部基础病变如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化及肺大疱均可发生自发性气胸。

  (2)诱因:常因抬举重物等用力动作,或用力咳嗽、喷嚏、屏气、用力大便、高喊、大笑、剧烈运动等诱发,在睡眠中发生者偶见。

  (3)症状:突然一侧胸痛、气急、憋气,可有刺激性咳嗽、少痰。小量闭合性气胸可有气急,但数小时后逐渐平稳,若积气量较大或原有广泛肺部疾患,病人常不能平卧;张力性气胸病人表情紧张、胸闷、甚至心律失常,常挣扎坐起,烦躁不安,有发绀、冷汗,甚至昏迷;交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难,心悸、血压下降甚至休克,可见创口,并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声。

  (4)体征:少量气胸时体征不明显;气胸量大时,气管向健侧移位,患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。

  (5)胸部X线表现:典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。

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