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中医执业医师-方剂考点-银翘散
来源:张博士医考官网 作者:刘依楠 2024-07-12 16:13:01

  该内容是方剂考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  银翘散《温病条辨》

  【组成药物】

  连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根

  【配伍意义】

  本方所治温病初起之风热表证。是由外感风热,邪在卫分,卫气被郁,开阖失司,肺气失宣所致。治疗当辛凉透表,清热解毒为主,方中以银花、连翘为君,其味芳香,既能疏散风热,清热解毒,透散卫分表邪,又能兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气。臣以薄荷、牛蒡子,味辛性凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉,辛而微温,解表散邪,此两者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力。芦根、竹叶清热生津;桔梗宣肺气止咳利咽,同为佐药。生甘草调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,是属佐使之用。本方所用药物均为轻清之品,“香气大出,即取服,勿过煮”体现了吴氏“治上焦如羽,非轻不举”的用药张博士医考网http://www.guojiayikao.com原则。

  全方配伍特点:辛凉与辛温相伍,主以辛凉;疏散与清解相配,疏清兼顾。

  【化裁运用】

  (1)辨证要点 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。

  (2)加减变化 渴为伤津较甚者,加天花粉生津止渴;项肿咽痛系热毒较甚者,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿;衄由热伤血络所致者,去荆芥穗、淡豆豉之辛温,加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血;咳者,是肺气不利,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功;胸膈闷者,乃夹湿邪秽浊之气,加藿香、郁金芳香化湿,辟秽祛浊。

  (3)使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。

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