龋病的治疗原则是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考
龋病治疗的目的是终止病变发展,保护牙髓,恢复牙齿形态和功能,维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
1.牙釉质平滑面浅龋,如仅有色泽改变,呈白垩状或黄褐色,探诊粗糙,而没有龋洞形成者,首先应考虑做再矿化治疗,或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施,一旦形成组织缺损应行充填术。
2.窝沟浅龋,应行充填术。
3.在颈部,有时牙釉质和牙骨质不相连接,牙本质直接暴露在口腔内,初发龋坏虽然表浅,但属中龋,治疗应同中龋。
4.在根面,牙骨质龋进展速度快,故浅龋也应及时采取充填治疗。
5.中龋时已形成明显的龋洞,除了不该保留的第三磨牙、错位牙、多生牙及正畸治疗须拔除的牙齿外,都必须采用充填治疗或修复治疗。
6.深龋易和可复性牙髓炎及不可复性牙髓炎(闭锁性牙髓炎)混淆,临床治疗的关键首先是鉴别牙髓状态,在经过仔细询问病史,认真检查后排除了牙髓问题而诊断为深龋的患牙,可行复合树脂直接粘接修复或垫底后银汞充填。
非手术治疗
龋病的非手术治疗是采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法。
1.药物疗法
适应症 | 恒牙早期釉质龋,尚未形成龋洞者,特别是位于易清洁的平滑面病损 |
乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋(大而浅),1年内将被恒牙替换者 | |
静止龋,如咬合面点隙龋损,由于咬合面磨耗,将点隙磨掉,呈一浅碟状,使致龋环境消失 |
药物(区分两类) | 主要药物 | 特点 |
非腐蚀性 | 2%氟化钠、75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、1.23%酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含氟凝胶及含氟涂料等 | 对软组织无腐蚀性,不使牙变色,前后牙均可使用 |
腐蚀性 | 10%硝酸银和氨硝酸银 | 只用于乳牙和后牙;牙颈部不可用;不配合儿童不可用 |
2.再矿化疗法:采用再矿化液使已脱矿、软化的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质龋终止或消除。
适应症 | 光滑面早期釉质龋,即龋斑(白垩斑或褐斑);龋易感者可作预防用 |
再矿化液组成 | 主要含有不同比例的钙、磷和氟(pH值调至7) |
应用方法 | 配制成漱口液,每日含漱 局部应用:清洁、干燥牙面,将浸有矿化液的棉球置于患处,每次放置几分钟,反复3~4次 |
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