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口腔执业含助理《牙体牙髓病学》—龋病的鉴别诊断
来源:张博士医考官网 作者:李晓盼 2024-05-14 10:17:59

鉴别诊断是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考

(一)与正常窝沟的鉴别

窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散,而龋坏的窝沟呈墨浸状。探诊正常窝沟,尖头探针不易插入,而龋坏窝沟较易插入,且易钩挂住探针尖,还可探查到沟底的质地较软,有粘嘬住探针的感觉。对有些较深的窝沟,一时难于鉴别,可将其视为可疑龋,告知患者,定期复诊观察其变化。

(二)与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别

当患牙出现冷热敏感症状时,要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质敏感,还是发生于隐蔽部位的中、深龋,应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位,警惕漏诊或误诊。

(三)浅龋鉴别

疾病

浅龋

釉质发育不全

氟牙症

相同点

牙面上白垩色或黄褐色

同前

同前

不同点

好发部位:后牙窝沟

质地与光滑度:软而粗糙

好发部位:同一时期发育的牙的唇颊面

质地与光滑度:硬而光滑

好发部位:多数牙,全口牙

特征:高氟地区生活史

深龋鉴别

深龋

可复性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎

敏感程度

冷热刺激敏感

同前

同前

自发痛

有自发痛史

温度测试

正常

一过性敏感

反应程度重,持续时间长

叩痛

可有轻度叩痛


深龋

死髓牙

自发痛

无自发痛

可有自发痛

探诊

有反应

无反应

牙髓活力

正常

无反应

叩痛

不适或叩痛(+

牙龈

正常

伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口

X线

冠部龋损低密度影像不与髓腔连通,根尖周影像正常

冠部龋损低密度影像可与髓腔连通,根尖周膜影像可有模糊、增宽,骨密度减低区

经牙髓治疗的无髓牙,于髓室或根管内可见有填充材料的阻射影

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