诊断要点是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

（一）早期釉质龋

1．无自觉临床症状。

2．去除牙菌斑并吹干牙釉质平滑面，病变区丧失光泽，呈片状白垩色花斑改变。

3．牙面外形完整，无实质性缺损，探诊白垩斑可感觉粗糙，质地略软。

4．牙髓活力测试结果正常。

（二）浅龋

1．一般无自觉症状。

2．牙釉质平滑面浅龋的病损表面呈白垩色或棕褐色，无光泽，可见表面组织破损。探诊时可以感觉到牙表面粗糙、质软，连续性丧失，洞底位于牙釉质层。

3．点隙窝沟浅龋，窝沟色素沉着重，色黑或呈墨浸状，探诊可能卡住探针。

4．根面浅龋呈棕色，探诊粗糙、质软，但缺损不明显。

5．邻面浅龋在X线咬合翼片上可见牙釉质丧失锐利的边缘影像，模糊变毛，牙釉质层内出现局限透射影像。

6．牙髓活力测验结果正常。

（三）中龋

1．多有对冷热或甜酸刺激（尤为后者）一过性敏感症状，去除刺激，症状立即消失，无持续性疼痛。

2．可见龋洞。窝沟处中龋洞口有墨浸样改变，口小底大；邻面中龋，可于邻面边缘嵴的相应部位见到三角形的黑晕，探诊龋洞呈外敞状，X线片可见牙釉质和牙本质浅层的透射影像。

3．探查洞壁感质软，探及釉质牙本质界处轻度敏感。去净腐质，洞底位于牙本质浅层。

4．牙髓活力温度测验结果正常，若将冰水滴入洞内，患牙反应正常或有一过性轻微敏感。

（四）深龋

1．患牙明显的冷热酸甜刺激敏感或食物嵌塞后一过性疼痛，无自发痛。

2．可见深大龋洞，探诊洞底超过牙本质中层，位于牙本质深层，但去净腐质后不露髓。急性龋探诊洞底敏感，慢性龋对探诊多较迟钝。

3．牙髓活力温度测验结果仍为正常，但若将冰水滴入洞内，患牙会出现一过性敏感反应。

4．拍摄X线片可对判断龋损的范围和与髓腔的距离起到参考作用。

（五）继发龋

1．患牙做过牙体治疗或修复。

2．与修复体边缘相接触的牙体组织有深着色或墨浸状，或修复体与洞壁间可探及缝隙，质软。

3．X线片可见修复体与洞壁、洞底之间存在透射影。

（六）猖獗龋

1．发病时间短。

2．口腔内多个牙、多个牙面同时发生龋，尤其是一般不发生龋的下颌前牙、切缘也有龋。

3．患牙的病变区呈急性龋表现，龋坏牙本质着色深，质湿软。病变发展快，可早期波及牙髓。

4．口腔环境异常，唾液黏稠或量少，口腔卫生差，牙菌斑、牙石较多，多伴有牙龈炎症表现。

5．饮食习惯特殊，频繁摄取甜、黏、软、精细食物。

6．多见于儿童初萌牙列和头颈部放射线治疗或患严重口干症的成年人。

（七）静止龋

1．病损区黄褐色、黑色龋斑，浅碟状或外敞形浅洞，表面光滑、质硬。

2．常见于磨牙的?面和失去相邻牙齿的患牙邻面。

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