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口腔执业含助理《口腔组织病理学》—艾滋病的口腔表现
来源:张博士医考官网 作者:李晓盼 2024-05-09 11:04:52

艾滋病的口腔表现是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。HIV感染相关的口腔病变包括:

1.念珠菌病;2HIV坏死性龈炎及HIV龈炎;3HIV牙周炎;4Kaposi肉瘤;5.非霍奇金淋巴瘤。

口腔毛状白斑

特点

本病通常发生于舌的外侧缘,一般多为双侧(80%左右),其次见于舌背和颊黏膜

临床表现

白色毛绒状表现,不被擦掉,有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状,有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍

病理变化

口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,表面为厚薄不均的不全角化,呈粗糙的皱褶或绒毛状,表层1/3细胞层常可见肿大的气球样细胞电镜下:在上皮靠近表层部位的细胞之间及细胞内的胞质可见大量病毒颗粒上皮下结缔组织内的炎症不明显,有时由于真菌感染,在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润

二、口腔卡波西肉瘤

最常见的与艾滋病相关的肿瘤,来自血管内皮细胞的肿瘤性增生,病变中可检出人疱疹病毒8(HHV-8)。与HIV感染相关的卡波西肉瘤进展快,具侵袭性和全身播散性,口腔及淋巴结多见,内脏也可受累。其预后差,是艾滋病进展的标志。早期病变不易察觉,较平坦;以后变大,呈外生性和结节状,可为红、蓝、紫、黑、棕等多种颜色。表面常发生溃疡、出血和坏死,伴疼痛。病变破坏深层组织,可导致骨吸收和牙松动。

镜下所见: 早期病变类似肉芽组织,不易诊断,可见血管扩张,局部内皮细胞和成纤维细胞灶性增生,其中的梭形细胞形态较为正常,血管腔隙不甚清晰,可见红细胞外溢。其后病变逐渐发展,出现更多的梭形细胞和裂隙样血管腔,类似化脓性肉芽肿,见外溢的红细胞、含铁血黄素和炎症细胞。病变晚期可见分裂象及异型性细胞增多。免疫组化染色有助于诊断,内皮细胞标记及HHV-8呈阳性。

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