艾滋病的口腔表现是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。与HIV感染相关的口腔病变包括:
1.念珠菌病;2.HIV坏死性龈炎及HIV龈炎;3.HIV牙周炎;4.Kaposi肉瘤;5.非霍奇金淋巴瘤。
一、口腔毛状白斑
特点 | 本病通常发生于舌的外侧缘,一般多为双侧(80%左右),其次见于舌背和颊黏膜 |
临床表现 | 白色毛绒状表现,不易被擦掉,有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状,有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍 |
病理变化 | 口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,表面为厚薄不均的不全角化,呈粗糙的皱褶或绒毛状,表层1/3棘细胞层常可见肿大的气球样细胞。电镜下:在上皮靠近表层部位的细胞之间及细胞内的胞质可见大量病毒颗粒。上皮下结缔组织内的炎症不明显,有时由于真菌感染,在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润 |
二、口腔卡波西肉瘤
是最常见的与艾滋病相关的肿瘤,来自血管内皮细胞的肿瘤性增生,病变中可检出人疱疹病毒8(HHV-8)。与HIV感染相关的卡波西肉瘤进展快,具侵袭性和全身播散性,口腔及淋巴结多见,内脏也可受累。其预后差,是艾滋病进展的标志。早期病变不易察觉,较平坦;以后变大,呈外生性和结节状,可为红、蓝、紫、黑、棕等多种颜色。表面常发生溃疡、出血和坏死,伴疼痛。病变破坏深层组织,可导致骨吸收和牙松动。
镜下所见: 早期病变类似肉芽组织,不易诊断,可见血管扩张,局部内皮细胞和成纤维细胞灶性增生,其中的梭形细胞形态较为正常,血管腔隙不甚清晰,可见红细胞外溢。其后病变逐渐发展,出现更多的梭形细胞和裂隙样血管腔,类似化脓性肉芽肿,见外溢的红细胞、含铁血黄素和炎症细胞。病变晚期可见分裂象及异型性细胞增多。免疫组化染色有助于诊断,内皮细胞标记及HHV-8呈阳性。
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