学习中心
手机学习 
一、天疱疮是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病。
一般分为四型，发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。临床以软腭、颊及龈黏膜最多见；有周缘扩展现象（轻挑皮剥）、尼氏征阳性（刺激成疱脱皮）。
病理特征
天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。
病理变化 |
细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间 |
基底细胞呈墓碑状、绒毛状，乳头状改变 |
疱液内可见松解脱落的上皮细胞，单个或成团，称天疱疮细胞。这些细胞无细胞间桥，水肿呈圆形，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕，即松解的棘细胞。将大疱剪去疱顶，刮疱底组织进行涂片，用吉姆萨或苏木精-伊红染色，可观察到这种天疱疮细胞。在黏膜固有层，可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 |
采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色，可见病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IgG及C3阳性染色，呈鱼网状。涂片染色也有相同结果 |
二、黏膜类天疱疮
黏膜类天疱疮类天疱疮为一组自身免疫性疾病，机体针对基底膜区蛋白质产生自身抗体，上皮与结缔组织的连接被破坏而形成上皮下疱。黏膜类天疱疮好发于口腔、眼结膜等黏膜部位，眼部病变有明显的形成癜痕倾向，可能导致患者失明，因而又称瘢痕性类天疱疮。
病理变化
病理变化为上皮全层在基底膜处与结缔组织分离，形成上皮下裂隙或上皮下泡，剥脱的上皮层完整，无棘层松解，基底层细胞与棘层相连。疱底的结缔组织表面平滑，无上皮细胞附着；早期见固有层有少量淋巴细胞浸润，以后炎症加重，可见多种炎症细胞密集浸润。
直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮基底膜区有免疫球蛋白及补体沉积，主要为IgG、IgA和C3，可观察到翠绿色线状荧光带沿基底膜沉积。
「国家医考网www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
