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基本病理变化是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。
一、过度角化
是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚或正常时无角化的上皮表层出现角化。临床上为乳白色或灰白色。
过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化 | 角化层增厚，细胞界线不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有颗粒层增厚且透明角质颗粒异常明显 |
过度不全角化 | 增厚的角化层中尚见残留的细胞核，颗粒层增厚不明显 |
二、角化不良
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层单个或一群细胞发生角化。角化不良是个别细胞的成熟前角化，可见于高度增生的上皮钉突中，也可见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生
表现为棘层较正常肥厚，通常因棘层细胞数目增加、层数增多所致，也可由细胞体积增大造成，常伴有上皮钉突的延长或增宽。
四、上皮萎缩
主要指上皮棘层细胞数量减少，使上皮层变薄。可见于盘状红斑狼疮及口腔黏膜下纤维性变等疾病。
五、上皮异常增生
指上皮增殖和分化成熟过程的异常，常预示癌变风险性的增高。在组织学上表现为上皮细胞的形态异常即非典型性，以及上皮结构的整体紊乱。
上皮异常增生包括以下两种情形：
上皮组织结构及成熟过程异常 | 上皮细胞形态的非典型性 |
上皮层次紊乱 | 细胞核大小不一 |
基底细胞极性丧失 | 细胞核形态异常 |
上皮钉突呈滴状 | 细胞大小不一 |
核分裂象增加 | 细胞形态异常 |
浅层核分裂象 | 核质比例增加 |
单个细胞成熟前角化（错角化） | 异常核分裂象 |
钉突内出现角化珠 | 核仁增大、数量增加 |
细胞间黏附下降 | 核深染 |
根据以上项目出现的数目，分为轻、中、重度上皮异常增生。
六、基底细胞空泡性变及液化
此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
上皮基底层细胞被破坏而变性或死亡，较轻时，细胞内水肿呈空泡状，称空泡性变。严重时，基底细胞溶解破碎，基底层失去原有整齐的排列，基底膜不清，甚至消失。
七、棘层松解
棘层松解是由于上皮细胞间桥粒连接被破坏，棘层细胞相互分开，严重时在上皮内形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
八、疱
概念 | 黏膜局部液体蓄积形成疱 |
内容物 | 浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱） |
特点 | 疱突出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。疱的大小不一，小的肉眼仅可看出，大的如豌豆般大或更大一些，也可相互融合在一起，一般直径超过5mm者称大疱，小于5mm称为小疱，若聚集成簇，称为疱疹 口腔黏膜的疱由于经常接受机械刺激，所有疱形成后很快就破裂，继而形成糜烂或溃疡 |
组织学上，根据疱形成的部位可分为：
上皮内疱 | 也称棘层内疱，疱在上皮的棘层内或在基底层与棘层间，有棘层松解，见于天疱疮，也见于病毒性水疱 |
上皮下疱 | 也称基层下疱，疱在基底层与固有层之间，基底细胞变性，使上皮全层与结缔组织分离。见于黏膜类天疱疮、疱性扁平苔藓等 |
九、糜烂和溃疡
1．糜烂
概念 | 局部黏膜上皮破坏脱落，仅为上皮浅层的丧失，未侵犯上皮全层 |
特点 | 可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹 糜烂面平滑而湿润，一般呈鲜红色。愈合后不遗留瘢痕 |
2．溃疡
概念 | 如破坏较深，上皮全层坏死脱落形成明显的缺损和凹陷，为溃疡 | |
分类 | 浅层溃疡 | 只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡 |
深层溃疡 | 病变波及固有层、黏膜下层，甚至肌层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎 | |
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