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第二考站 口内缝合术(20分)
来源:张博士医考官网 作者:李晓盼 2024-03-21 10:02:10

【考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内,用11号手术刀在橡皮片中央行2cm直线切口(更多考官高频问题详见张博士医考红宝书实践技能通关图解)

(一)评分项细化表

考试项目

项目细化内容

分值

口内缝合术

20分)

体位准备

1

进针出针

7

拉线打结

5

追加缝合

5

剪线

2

(二)评分标准细化表

细化内容

评分细化标准

细化分值

体位与准备

术者站立位,左手持镊子,右手握持针器

1

进针出针

镊子夹住一侧皮片的中份拉起

2

距切口23mm处垂直进针

2

旋转进针

2

再行另一侧皮片拉起进针,旋转,拉拢时动作应轻柔,不可用力过大,避免将组织撕裂。缝合舌组织时,由于组织易撕裂,进针点距创缘45mm

1

拉线打结

用左手持针,缓慢拉线后,用持针器打结

2.5

再手握持针器,用左手食指推进结头,控制好缝线的松紧度,再持针器反向打结后再打第3个结,如未打第3个结,扣1

2.5

剪线

拉紧缝线并剪除,组织内留线1mm,口内留线5mm以上

2

追加缝合

在切口中央缝合后,两侧各追加缝合,每针间距35mm进针、拉线、打结同上

3

缝合时针距和边距对称、均匀

2

(三)缝合易扣分点

1.两侧创缘整齐,长短相等。如果创口边缘不整齐,或缝合的两缘长短不一,应以刀片或剪刀予以适当修整,直至创面能相对合拢而无皱褶。

2.缝针进入组织的深度两侧应相等。

3.进针的刺入点距创缘的距离,与出针点的距离应相等。

4.打结的位置不应在创口上。

5.缝合不宜过紧,以防缝合缘内,而是要求两缘轻度外翻突起。

6.每一针缝线的距离一般为5mm,口腔黏膜针距应更近一些每隔23mm针。

7.缝线之间的组织可有极小的裂隙,使少量渗出物得以排出。

8.如创口内翻,可用齿镊夹于创缘的两侧,调整创面,使之轻度外翻。

(四)打结易扣分点

1.打结收紧时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上。

2.无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,即两手应交叉,否则易打成滑结而松动。

3.打结时,必须顺着线的穿行方向用力拉紧,否则极易折断结扎线。

4.深部打结时,因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处,此时可以在打结后以一手拉住线的一端,另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移,均匀用力收紧结扣。

5.打好第一个结后,应将两根线头引向一侧,再打第二个结,以免松脱。

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