24年乡村全科—阵发性室上性心动过速
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1.男,14岁。因阵发性心悸3年,再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示:心率180次∕分,节律规整。QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波。该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
解析:男性,阵发性心悸发作,查体:心率180次∕分,节律规则。心电图显示:出现逆行P波。符合阵发性室上性心动过速的表现。故选A。
正确答案分析:心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕,心电图表现为:①心率150~250次∕分,节律规则;②QRS波群形态与时限均正常,发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),P波与QRS波群保持固定关系;④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速发作。
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