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（一）概述 老年期抑郁症在发达国家中，是老年人中最常见的精神障碍综合征。又称为抑郁性假痴呆，患病率可高达10%。有关的心理和社会因素，如老年人情感脆弱，为一些小事会引起情绪不安和沮丧；退休后人际交往减少，对外界事物兴趣降低，加之经济水平下降，难以适应现实生活环境；老年丧偶，子女不在身边，增添了孤独、寂寞和无张博士医考网http://www.guojiayikao.com聊心境；躯体状况欠佳和慢性疾病缠身，导致消极或焦虑不安。此外，性格内向、敏感易激动、兴趣范围狭窄、依赖性强以及遗传因素，均为本病的危险因素。

（二）诊断要点 本病缺乏典型表现，躯体症状常常超过精神症状，要重视病史收集和临床症状的深入观察。

1．情绪低落或抑郁为首发症状，表现为悲观失望，丧失生活兴趣，淡漠退缩或焦虑不安，感到孤独、厌世，严重者有自杀企图或自杀行为。

2．表现少言寡语、反应迟钝，注意力、记忆力下降，对答缓慢，无自信，甚者有自责自罪感。

3．躯体主诉和自主神经紊乱，表现为躯体无名疼痛、食欲不振、睡眠障碍、腹部不适、胃胀、便秘、出汗、口干等。

本病需要与脑器质性疾病引起的痴呆相鉴别，如阿尔茨海默病，起病缓慢，以痴呆为主，伴有高级皮层功能的缺损，如失语和书写不能等症状，抑郁情绪可有可无，抗抑郁治疗无效；血管性痴呆，由多发性脑梗死引起，除痴呆外可伴有肢体瘫痪、感觉障碍，改善脑循环可使症状缓解。但脑梗死后亦可引起抑郁。

（三）处理要点

1．抗抑郁药物 可选择三环类或四环类抗抑郁药物及5-羟色胺回吸收抑制剂，如多虑平、百忧解、阿米替林、舍曲林、赛乐特等。

2．心理治疗 采取心理治疗，医护人员和病人亲属对患者安慰、劝解，细心照料，帮助解决生活困难，给以经济支持，对患者树立治疗信心，解除焦虑抑郁情绪，改善患者精神状态起着重要作用。

（四）健康指导 老年期抑郁患者自杀是一个严重的社会问题。因此，除药物治疗外，积极组织和鼓励患者听音乐、看画报、看电视、绘画、写字、做游戏等；参加轻度体育锻炼，如做体操、慢跑、散步、打乒乓球等；争取社会、亲友、邻里对他们的支持、关怀；改善和提高包括家庭成员在内的人际关系等，均有助于本病的康复，也是预防复发和防止产生自杀企图的有效措施。

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