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（一）概述 骨关节病是一种慢性退行性非炎症性骨关节疾病。多发于老年人，临床上常称其为老年性关节炎、肥大性或增生性关节炎、退行性关节炎等，简称老年性骨关节病。好发于肩（常表现为肩痛、活动受限，又称肩周炎）、脊柱（常表现为腰背痛）和髋、膝（膝关节常表现为红、肿、热、痛及活动受限）等负重的关节。张博士医考网http://www.guojiayikao.com有些老人由于生活中用力时不科学，如突然上臂外旋、外展造成肩关节疼痛；蹲位活动转身造成严重膝关节损伤（红、肿、热、痛甚至出现积液）；在原来关节退行性变的基础上可进一步加重病情。

骨质疏松症是骨矿物质与骨基质等比例降低，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，髓腔增宽，骨脆性增加，从而产生腰背、四肢疼痛，脊柱畸形甚至骨折。骨质疏松症是老年人的多发病，患病率随年龄增长而逐渐增高。60岁以上老年人男性患病率为10%，女性为40%。发生骨质疏松症的因素包括：

1．营养不均衡，长期低钙饮食。

2．肠吸收功能障碍，维生素C缺乏影响骨基质形成。

3．体育活动少，肌肉萎缩或长期卧床，对骨机械性刺激减弱，骨吸收增强。

4．户外活动少，日照不足，维生素D转化减少。

5．妇女绝经后雌激素分泌减少，引起骨量丢失加快。

6．大量吸烟、过量饮酒及一些继发因素。

（二）诊断要点 老年性骨关节病主要根据症状和X线拍片诊断；骨质疏松症则通过骨矿密度测量确认。

（三）处理要点 经骨科医生诊断后，对骨关节病患者可行物理治疗、药物治疗，必要时手术；对骨质疏松症可行药物治疗，阻止病情发展，减轻和控制疼痛，预防骨折。常见骨折部位依次为髋骨骨折（包括股骨颈和股骨粗隆间骨折），腕、肱骨上端及脊柱压缩性骨折。老年妇女骨折发生率比男性高2～4倍，因此老年人跌倒后，要注意检查，避免贻误病情。

对骨关节病和骨质疏松症，均可采用营养和运动疗法。适当补充蛋白质、钙及各种维生素A、维生素C、维生素E、维生素D等。指导病人进行适当的体育锻炼并持之以恒，可增加骨矿含量，并能改善肌肉和关节功能，增加肌肉与韧带的力量与灵活性，从而可以减少跌倒及其不良后果。

（四）健康指导 限制饮食，减轻体重，减少老化关节的负担；不穿高跟鞋，尽量减少做频繁登高或快速下蹲起立的动作，避免关节受到反复的冲击力或扭力；如果有关节韧带损伤要及时治疗。注意关节保护，注意保暖，避免潮湿；改善环境以防跌倒；出现腰背疼痛时，可在劳动时穿腰围加以保护，以减少疼痛；不睡高枕，睡硬板软垫床；各关节保护：生活中无痛操作，有痛即止；劳逸结合，常换体位，避免久坐，适当运动，减少骨钙的丢失；保养与勤用关节防止废用；以物代劳（巧妙应用物品替代人力）和以强助弱（持重物时能用肩时不用肘，能用肘时不用手），避免劳损或畸形。

为预防骨质疏松，从儿童、青少年起就应注意合理膳食营养，多饮牛奶，注意运动，增加日照，以达到较大的骨钙峰值。中年后尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，更应注意饮食补钙与加强锻炼。

避免酗酒，因为乙醇可抑制钙和维生素D的吸收和活化，并能直接对抗成骨细胞的作用。吸烟会加速骨吸收，所以应戒烟。

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