利巴韦林的作用机制及临床应用注意

1.作用机制：利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV)具有选择性的抑制作用。利巴韦林的作用机制尚不完全清楚，但是其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示，利巴韦林可能作为这些细胞的代谢类似物而起作用。

2.临床应用注意

（1）妊娠、哺乳和生育安全性：在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕。孕妇禁用利巴韦林，不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

（2）禁忌：对本品中任何成分过敏者禁用，禁用于有自身免疫性肝炎患者。

（3）不良反应：利巴韦林最主要的不良反应是溶血性贫血，其他不良反应有疲倦、头痛、皮疹、瘙痒、味觉异常、听力异常表现等。

（4）注意事项：有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者、心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。利巴韦林对诊断有一定干扰，可引起血胆红素增高（可高达25%)，大剂量可引起血红蛋白降低。

（5）相互作用：利巴韦林可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定，因此，利巴韦林与齐多夫定同用时有拮抗作用。

（6）其他：大剂量可致心脏损害，对有呼吸道疾病患者（慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者）可导致呼吸困难、胸痛等。

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