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1．妊娠期的肝脏疾病分为：

（1）由妊娠引起的妊娠肝内胆汁淤积症、急性妊娠脂肪肝、妊娠剧吐。

（2）与妊娠并存的病毒性肝炎、药物引起的肝炎、暴发性肝功能衰竭等。

（3）合并慢性肝脏疾病的慢性肝炎、门静脉高压、肝脏移植后妊娠等。

急性病毒性肝炎是常见的传染病，由甲、乙、丙、丁、戊5型病毒引起，特别是乙型病毒引起的肝炎（乙肝）在围产期影响较张博士医考网http://www.guojiayikao.com大。肝炎和妊娠相互影响：妊娠加重肝炎和肝功能损害，越近妊娠后期，分娩中疲劳、出血更易并发重症肝炎；早期并发乙肝、肝功能受损，使妊娠反应加剧，胎儿致畸率、流产和早产率、死胎、死产率均增加；孕晚期并发乙肝，会使重度妊娠高血压综合征增加。

2．诊断要点

（1）流行病学史，如密切接触史、6个月内接受血液使用史。

（2）临床表现有乏力、恶心、尿色黄、肝脾可肿大伴压痛。

（3）ALT升高，AST升高，血清胆红素升高，白蛋白减少。

（4）B超协助诊断，检查肝脾大小。

（5）乙肝病毒血清学检查，二对半（HBsAg，抗-HBs，HBcAg，抗-HBc，HBeAg）检查。

3．处理要点

（1）支持疗法 休息，隔离，清淡低脂饮食；给予维生素类药物，能量供给。

（2）能量合剂应用 选用谷胱甘肽（Tad）每日1.2g静脉滴注，共用10～14天。还可选用ATP、辅酶A。

（3）小于12孕周的可考虑人工流产终止妊娠。对中、晚期妊娠者则应积极保守治疗，监护至胎儿成熟即终止妊娠。

（4）新生儿处理 留脐血做乙肝抗原抗体检查，注射乙肝疫苗，第1次在三角肌上注射，以后1个月、6个月时加强乙肝疫苗注射2次。若有条件则在新生儿出生后立即肌内注射高效价抗乙肝免疫球蛋白，可获即刻的被动免疫又能随后获得主动免疫。

4．健康指导

（1）患肝炎的育龄妇女应采取避孕措施（采用工具避孕），症状消失后至少1年才能怀孕。

（2）加强孕妇营养、宣教，加强自身保护，不去探视肝炎患者。

（3）有肝炎密切接触史的孕妇，立即肌内注射丙种球蛋白3～6ml。

（4）产前检查常规做肝功能及乙肝病毒血清学指标测定。

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