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前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。

根据胎盘与宫颈内口的关系可分为：①中央性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超张博士医考网http://www.guojiayikao.com越子宫颈内口。

（1）诊断要点

1）为无痛性阴道流血，可以少量反复多次，或一次大量急性失血甚至休克。

2）腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常。

3）B超检查：为简单、安全、有效的方法，由于随着子宫下段形成，子宫颈管逐渐消失和宫颈口的逐渐扩张，胎盘被动地向上“迁移”。胎盘前置的程度可随妊娠的进展、产程进展而发生变化，原来是中央性的可变为部分性，原来是边缘性可变为部分性，通常在妊娠34周后作为“前置胎盘”诊断。

（2）处理要点积极的期待疗法适用于妊娠36周，包括：

1）合理应用宫缩抑制剂，如硫酸镁和地西泮（安定）静脉滴注。

2）卧床休息。

3）监护胎儿宫内情况。

4）纠正贫血，产前需输血补足血量。

5）定时吸氧。

6）边缘性前置胎盘的孕妇应在37周终止妊娠。

（3）健康指导 不随便做人流刮宫术，孕期接受常规B超检查至少3次，及早了解胎盘和宫口关系，并动态随访。当诊断明确后，应绝对卧床休息，禁肛查，将出血量减少到最低程度。

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