全科医学基础知识---妊娠合并梅毒
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梅毒是感染苍白螺旋体所产生的一种慢性传染性疾病,是危害性较大的性传播疾病之一。患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿,使胎儿患先天性梅毒。
梅毒对妊娠危害极大,孕妇患梅毒传染性最强,可导致流产、死胎、早产、死产;若胎儿幸存,也为先天性梅毒儿。
(1)诊断要点
1)根据有关性病接触及发病过程,仔细检查病变、临床特征,结合梅毒血清学检查及病原体检查综合考虑。
2)初筛试验可选快速血浆反应素试验(RPR)。
3)确诊试验多用梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)。
(2)处理要点
1)早期梅毒:青霉素800万U,共14天;或苄星青霉素G 240万U,肌内注射一次,1周后再注射240万U。
2)晚期梅毒:青霉素240万U,肌内注射,每周1次,共3次。
3)新生儿先天性梅毒用青霉素水剂5万U/kg静脉滴注,或普鲁卡因青霉素每日1次,共10~14天。
4)治疗后要随访3个月、6个月、1年,并做RPR随访。
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