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巨细胞病毒感染是疱疹病毒科中的一种大病毒，存在于血、咽喉、阴道分泌物、精液、乳汁中，为胎儿宫内病毒感染中最常见、危害最大的一种。

本病的传播途径：感染者的呼吸道飞沫、唾液、尿液；性生活、宫颈分泌物、精液；宫内胎儿垂直传播、乳汁；输血。孕妇感染发生病毒血症，使胎盘受感染或通过胎盘屏障感染胎儿。

孕早期感染巨细胞病毒会致胎儿流产、早产、死胎等。

（1）诊断要点

1）用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测孕妇血张博士医考网http://www.guojiayikao.com清CMV-IgG、CMV-IgM。

2）孕早期做孕妇血清学CMV特异性抗体检查，测定CMV-IgG、CMV-IgM。如CMV-IgM阳性示孕妇有活动性感染。

3）对孕中期CMV-IgM阳性者，可做羊膜腔穿刺取羊水或有条件采取胎儿脐带静脉血检测CMV-IgG、CMV-IgM，了解CMV对胎儿的影响，如羊水CMV-IgM阳性，胎儿可能受累。

（2）处理要点

1）孕早期做孕妇血清学CMV特异性抗体检查，如CMV-IgM阳性示孕妇有活动性感染，应劝做人流，终止妊娠。

2）孕中期CMV-IgM阳性做羊膜腔穿刺取羊水或取胎儿脐带静脉血检测CMV-IgG、CMV-IgM，如羊水CMV-IgM阳性，胎儿可能受累，应劝做中期引产，终止妊娠。

3）孕晚期即使CMV-IgM阳性，则只宜仔细做B超检查，观察胎儿发育情况。分娩时留脐带血或新生儿血检查CMV-IgG、CMV-IgM，若CMV-IgM阳性表示胎儿有宫内感染，出生后必须随访，进行听力检测及发育评估。

4）对有CMV感染的孕妇的乳汁应进行CMV-IgG、CMV-IgM检查，阳性者要停止哺乳。

（3）健康指导 增加高蛋白饮食，增强免疫功能。注意个人卫生，便后认真洗手。如在非孕期已检测到CMV-IgM，则试用阿昔洛韦（无环鸟苷）200mg，4小时1次，共5次，再进行复查，治愈后可考虑妊娠。

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