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缺铁性贫血是由于体内铁的不足致血红蛋白合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的类型，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。先天储铁不足、膳食铁供给不足、生长发育过快、其他疾病影响均与本病的发病有关。由于本病发病率高，对小儿危害大，被卫生部定为重点防治的小儿疾病之一张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

1．临床表现 轻度贫血者可无特征表现，随缺铁与贫血程度加重可逐渐出现面色苍白、乏力、不爱活动、食欲差，可有烦躁、精神不集中、记忆力下降、异嗜癖等精神症状。智力及动作发育落后。重症可出现心率快、心脏扩大及收缩期杂音，脾可轻度肿大，少数患儿可有反甲。

2．实验室检查

（1）贫血分度：①轻度贫血：血红蛋白低于正常值但尚≥90g/L；②中度贫血：血红蛋白在89～60g/L；③重度贫血：血红蛋白＜60g/L。

检查血象可见：①血红蛋白低于正常，6个月至7岁的小儿＜110g/L，大于7岁的小儿＜120g/L。②红细胞数减少，但不如血红蛋白降低明显。③红细胞压积降低。④血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅染区明显，呈低色素小细胞改变。骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒红比值正常或红系增多，红细胞系以中幼、晚幼红细胞增多明显。

（2）铁代谢检测：血清铁蛋白＜16μg/L，红细胞内游离原卟啉≥500μg/L，血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等因影响因素较多，反映早期缺铁不够敏感。

3．鉴别诊断 应与其他可致低色素小细胞性贫血的疾病鉴别，如地中海贫血、感染性贫血、维生素B6依赖性贫血、特发性肺含铁血黄素沉着症、铅中毒等。

4．处理要点

（1）一般治疗 加强护理，防治感染，改善喂养，适当增加富含铁质的食品，如瘦肉、动物血、肝、蛋黄、豆制品，并增加促进铁吸收的绿色与红色蔬菜。对有偏食习惯者应予纠正。针对缺铁病因进行相应治疗。

（2）铁剂治疗 口服铁剂：二价铁比三价铁容易吸收，一般治疗剂量为元素铁2～6mg/（kg·d），分2～3次口服。有些血红蛋白铁制剂疗效也很好。维生素C与铁剂同服有利于铁的吸收。铁剂治疗过程中应每月复查血红蛋白直至正常，继续服药1～2个月，以保证充足的铁贮备。

（3）轻、中、重度贫血经4个月未治愈者，需立即转上级医院作进一步检查治疗。

5．健康指导

（1）加强孕期尤其是孕末3个月的保健，防治孕产妇缺铁与缺铁性贫血。

（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅助食品，在年长儿童注意纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。

（3）对早产儿、双胎儿、出生低体重儿可以考虑给予铁剂预防。元素铁每日可给予1mg/kg。

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