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单纯性肥胖症是由于长期摄入能量过剩，以致大量脂肪聚集在体内而体重超标，儿童肥胖的评估：体重/身长（身高）≥M+2SD，或BMI/年龄≥M+2SD。小儿肥胖症与成人肥胖症、高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病关系密切，故应及早防治。

1．病史 有长期食物张博士医考网http://www.guojiayikao.com摄入过多史、平日活动过少以及遗传因素（家族史）。

2．诊断标准 一般要参考身高、性别以衡量体重是否超标，如身高别体重超过标准体重的20%，即可诊断为肥胖症，若超过标准体重的10%～20%，为超重。

3．临床表现 肥胖儿除体重超标外，身高一般较正常儿童增长稍快；骨龄正常或超过实际年龄；性成熟正常或提前；男性外生殖器似小而实为正常，乃因会阴部皮脂较厚所致。身体脂肪多聚集在胸、腹、肩、臂及会阴部。重度肥胖的患儿活动后常出现气短、心悸、乏力等。

4．实验室检查 血浆胰岛素基础水平高于正常，出现高血脂、高血糖。超声检查可有脂肪肝。

5．鉴别诊断 应与继发性肥胖症相鉴别，如肥胖生殖无能综合征、Cushing综合征、甲状腺功能低下症、糖尿累积症和糖尿病等。

6．处理要点

（1）饮食管理 膳食中总热量要逐步减少，但应保证小儿基本营养和生长发育的需要。要限制甜食、油炸食品。蔬菜、水果等含纤维或水分多者，如青菜、萝卜、柑橘、梨等可适当多吃；而含淀粉或糖多者，如土豆、白薯、蜜桃等应加以限制。适当控制高脂与快餐食物的摄入。培养儿童良好的进餐习惯，注意细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

（2）运动和体格锻炼 目的是增加能量消耗，应持之以恒，如游泳，散步，适当的跑、跳及相适应的体育活动，如跳绳、球类运动等。避免剧烈运动，因易引起食欲剧增。减少看电视的时间。

（3）集体治疗 组织夏（冬）令营，进行集体约束性的低热平衡饮食摄入并增加运动量，可有效地减轻体重，但应注意科学正确的管理，防止治疗后的反跳。

（4）行为干预及相应的心理治疗与调整。

7．健康指导

（1）定期门诊观察、检测，鼓励和强化患儿坚持正确合理的饮食习惯。

（2）因地制宜，采取可行的活动和运动计划，循序渐进，并要提高患儿锻炼的信心和兴趣。

（3）指导家长合理配膳原则。

（4）定期召开家长联谊会以交流经验，增强防治本病的信心。

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