该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．两性霉素

（1）抗菌谐 两性霉素B于1958年批准上市后迄今已近半个多世纪，该药几乎对绝大部分真菌均有抗菌活性，对念珠菌、隐球菌、曲霉、双相真菌等均有较强的抑制作用。镰刀菌不敏感，尖端赛多孢霉和毛癣菌则耐药。

两性霉素B不经黏膜吸收。胃肠道只吸收少量，故只有静脉制剂，其半衰期长（24小时），可1次/d给药。组织穿透力弱，但不易通过血脑屏障进入脑脊液，经单用静滴该药治疗真菌性脑膜炎无效者，可同时鞘内给药。

临床上用于治疗系统性念珠菌病、隐球菌病、特别是隐球菌性脑膜炎，曲霉病、毛霉病、孢子丝均病、镰刀菌病、暗色丝孢霉病、着色芽生菌病、丝孢酵母感染、马内菲青霉病，还可治疗芽生菌病、副球孢子菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。

（2）用法用量 一般从小量开始，初始每日0.5～1mg，加入5%葡葡糖液500ml中缓慢静滴，避光，时间不少于6～8h，第2日和第3日各为2mg和5mg，若患者无严重张博士医考网http://www.guojiayikao.com反应，则每日增加5mg。最高剂量成人为50mg。对于绝大多数深部真菌感染，用两性霉素B治疗6～8周，总剂量1～2g。

该药具有剂量依赖性，若血尿素氮和肌酐高于正常，应隔日给药或暂停给药以防出现肾损害。

2．两性霉素B脂类制剂 由于两性霉素B常常引起输液反应及肾损害等毒副反应，两性霉素B脂质体的问世解决了这一问题，该脂质体耐受性良好，凡对两性霉素B疗效不佳及产生严重毒副反应者，可用该制剂。

3．制霉菌素

（1）抗菌谱 体外试验表明，白色念珠菌、新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌及皮肤癣菌等均对其敏感。

（2）不良反应及注意事项 口服不易吸收，几乎全部从大便中排出，皮肤黏膜用药也不易吸收，故仅用于治疗口腔黏膜、胃肠道及阴道的念珠菌感染。

临床多将其片剂溶于水漱口，用以减少口腔真菌机会性感染的概率和排除痰真菌假阳性可能性。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」