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1．头孢唑林（头孢菌素V）

（1）适应证 本品属第一代头孢菌素类，除对多种阳性菌有作用外，对一些阴性菌（大肠杆菌、肺炎杆菌及奇异变形杆菌）也有效，适用于敏感菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。

（2）用法用量 成人每日1～4g，重症4～6g，分2～4次给予。儿童按40～100mg/（kg·d），分3～4次给予。新生儿、早产儿20mg/kg，每日2次。一般用静注、静滴或肌注方式给药。

（3）不良反应及注意事项 ①头孢唑林与庆大霉素或其他张博士医考网http://www.guojiayikao.com肾毒性抗生素合用有增加肾损害的危险性；对肾功能减退患者应在减少剂量情况下谨慎使用。②对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁用。③配制后的药液应避光保存。室温保存不得超过48小时。

2．头孢氨苄（先锋4号）

（1）适应证 本品用于金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等敏感菌株引起的轻中症感染。

（2）用法用量 口服：成人每次0.5～1g，每日4次，宜餐前空腹服；儿童50～100mg/（kg·d），分次给予。

（3）不良反应及注意事项 ①在应用前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用；②恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见；③食物可干扰其吸收。

3．头孢拉定（先锋6号）

（1）适应证 本品作用弱，口服时作用与头孢氨苄相似。注射给药时的作用弱于头孢唑林，但肾毒性较小且局部刺激也轻微。适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。

（2）用法用量 口服：成人每日2～4g，分4次服；静注或静滴：每日150～250mg/（kg·d），分3～4次给药。儿童50～100mg/（kg·d），分4次给药。

4．头孢克洛（希刻劳）

（1）适应证 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起中耳炎、呼吸道感染、尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）等。

（2）用法用量 成人每次250mg，每8小时1次；重症者可增加用量，但每日不得超过4g。儿童每日量按20mg/kg计，分3次；重症可按40mg/（kg·d），但每日量不得超过1g。

（3）不良反应及注意事项 ①严重肾功能不全者，应监测或减量；②长期用药可致菌群失调；③对青霉素类过敏者慎用，孕妇禁用；④本品宜空腹服用。

5．头孢孟多（头孢羟唑）

（1）适应证 本品为第二代头孢菌素类。常用于多种敏感菌感染，对尿路及胆道感染疗效高，但对中枢感染效果较差。

（2）用法用量 成人2～8g/d，分次肌注或静滴，严重者可增至12g/d。儿童用量按50～250mg/（kg·d）计，分4～6次给药。

（3）不良反应及注意事项 ①对青霉素过敏者用前要做皮试，且慎用；②大量使用时，可致出血倾向；③用药期间禁饮酒；④可出现转氨酶升高，停药可恢复。

6．头孢呋辛钠（头孢呋肟、西力欣）

（1）适应证 对阳性菌的作用较头孢孟多弱，但对阴性菌的β-内酰胺酶的稳定性强，故对阴性菌感染有效。本品毒性低，一般不会引起肝、肾及血液系统的毒性反应，适用于敏感菌所致的全身感染，包括中枢系统感染。

（2）用法用量

1）成人常用量为每8小时0.75～1.5g，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌所引起的感染，每6小时1.5g。对于细菌性脑膜炎，剂量每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌内注射单剂量1.5g，可分注于两侧臀部，同时口服1g丙磺舒。

2）儿童：3个月以上的患儿，按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。重症感染，按体重一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，按体重一日0.15g/kg（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者按体重一日0.2～0.24g/kg，分3～4次给药。

3）肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整：①＞20ml/min时，每8小时0.75～1.5g；②10～20ml/min时，每12小时0.75g；③＜10ml/min时，每24小时0.75g。肾功能不全的患儿，应参照肾功能不全成人患者用药量进行调整。

（3）不良反应及注意事项 ①对青霉素过敏者慎用；②对肾功能不全者应减量或延长用药间隔时间；③肌注可致疼痛，可加用0.25%利多卡因液。

7．头孢噻肟钠（头孢氨噻肟，泰可欣）

（1）适应证 对阳性菌作用较弱，对多种阴性杆菌作用强，且耐酶性能好。适用于敏感菌所致的口腔、上呼吸道、肺、皮肤、泌尿系统、消化系统、中耳和软组织感染，以及败血症，脑膜炎，胸、腹膜炎等。

（2）用法用量 成人感染用2g/d，分2次，静注、静滴或肌注；重症者4～6g/d，分3次给药。儿童50～150mg/（kg·d），分4次给药；重症者200mg/（kg·d）。新生儿50mg/（kg·d），分2～3次给药。

（3）不良反应及注意事项 参见头孢唑林。

8．头孢哌酮钠（先锋必）

（1）适应证 抗菌作用与头孢噻肟钠相似，对阳性菌作用弱于一代头孢，对阴性菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌的作用强于头孢噻肟钠，应用于多种敏感菌感染，包括中枢系统感染。

（2）用法用量 成人2～4g/d，重症者8g/d，儿童50～200mg/（kg·d），分2～4次给药，静注或静滴。轻症感染也可肌注，溶于0.25%利多卡因液中，以减轻疼痛，每日肌注2次。

（3）不良反应及注意事项 长期或大量使用可致出血倾向，其他可参见头孢唑林。

9．头孢曲松钠（头孢三嗪、菌必治）

（1）适应证 其抗菌活性与头孢噻肟钠相似，对阳性菌有中等强度作用，对多种阴性菌的作用良好，唯对沙雷杆菌和铜绿假单胞菌的作用稍差。临床用于敏感菌所致的各种（包括中枢神经系统）感染。

（2）用法用量 本品半衰期较长，一般感染，每日用药1次，每日1g即可。严重者可用至每日2次，每次1g；危重者也可酌增，但每日不超过4g，静注或静滴给药。

（3）不良反应及注意事项 ①禁用于对本品及其他头孢菌素抗生素过敏的患者；②有青霉素过敏性休克史的患者避免应用本品；不能加入含钙的溶液中使用；其余参见头孢唑林。

10．头孢他啶（头孢噻甲羧肟，复达欣）

（1）适应证 本品为第三代头孢菌素，对阳性菌活性低，对阴性杆菌作用很强，对铜绿假单胞菌的作用尤其突出。本品耐酶性能好，产酶菌株有的对本品也敏感，临床用于敏感菌所致的感染（包括中枢神经系统感染）。

（2）用法用量 成人1.5～6g/d，分3次给药；静滴时，将一次量溶于100ml输液中快速滴入。儿童用量150mg/（kg·d），分3次给药；肌注可加0.25%利多卡因注射液。

11．头孢洛林

（1）适应证 本品为第五代广谱抗菌药物，在临床中主要是对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及大多数的革兰氏阴性厌氧菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阳性厌氧菌都具有很强的抗菌活性。而且对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等比较常见的革兰氏阴性菌也具有杀菌作用。具有抗MASA作用，但对肠科杆菌中产ESBL者以及铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等抗菌作用差。

（2）用法用量 18岁以上患者的给药剂量为每次600mg，每12小时1次，静脉滴注1小时。急性细菌性皮肤和皮肤结构感染疗程5～14日，社区获得性细菌性肺炎疗程5～7日。

（3）不良反应及注意事项 本品不良反应轻微，不良反应发生率不超过5%，常见不良反应有腹泻、恶心、皮疹、便秘、呕吐、静脉炎。应用β-内酰胺类药物可致过敏性休克和严重皮肤反应。因此，应用本品前应仔细询问，患者有否青霉素类、头孢菌素类过敏史，对有上述药物过敏史患者应慎用本品。应用本品可出现艰难梭菌相关性腹泻，轻症可停用本品；重症患者考虑有假膜性肠炎可能时予以甲硝唑口服，无效时用万古霉素口服。

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