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　　方剂-桂枝汤

　　【方歌】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮。解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

　　【组成】桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣

　　【用法】原方用法：

　　①．适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

　　②．温覆令已时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

　　③．若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

　　④．若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

　　⑤．禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

　　【功用】解肌发表，调和营卫

　　【主治张博士医考网http://www.guojiayikao.com】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

　　【方义】

　　①．桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。

　　②．芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相反相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内可调营卫、阴阳的基本结构。

　　③．生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。

　　综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

　　④．本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。同时“温覆令一时许”，即是避风助汗之意。待其“遍身，微似有汗者”，是肺胃之气已和，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生冷黏腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除”，是服解表剂后应该注意的通则。

　　【加减应用】

　　恶风寒较甚者宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

　　【注意事项】

　　凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

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