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口腔主治《专业知识》—全口义齿的修理和重衬
来源:张博士医考官网 作者:靳荞玮 2023-08-02 09:42:47

全口义齿的修理和重衬口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。

(一)基托折裂和折断的修理

1原因

1因不慎将义齿掉到地上造成唇侧或颊侧基托折断。

2)由于(牙合)力不平衡造成义齿折断。当修理好后,需在口内调(牙合),必要时重衬。

2修理方法根据折裂情况和部位不同,修理的方法也不同。

1颊侧基托折断的修理

如折断的唇或颊侧基托仍可以和基托对合,可用粘接剂将断端粘固,灌注石膏模型。待石膏硬固后,将义齿从模型上取下,将折裂处两侧基托各磨去一部分,加宽破裂线,深度达到组织面,在模型上涂分离剂,然后将折断的义齿放在模型上,用自凝塑料修理。

如折断的唇或颊侧基托丢失或呈碎块,可用蜡或印模膏加在基托折断的部位,在口内恢复缺损的基托外形,然后灌模型、装盒用热凝塑料修复,或在模型上用自凝塑料恢复唇或颊侧缺损的基托。

2上下颌义齿折断的修理

上下颌义齿多在两个中切牙之间裂纹或折断。修理时先将折断面洗干净并擦干,将粘接剂放置在断面上,将折断的义齿对合粘接成整体。固定后检查接合后的位置及关系是否正确,调拌石膏灌注模型。石膏凝固后,直接用自凝塑料修理。在修理过程中,需注意将基托的折断面磨除后,放回模型上时位置要准确,特别是下颌基托面积较窄小,基托磨除后,两断端难以复位,容易造成修理的失败。还要特别注意塑料不要进入基托组织面,以影响义齿的就位和固位。

(二)人工牙折断或脱落的修理

如果人工牙为塑料牙,先用轮状石将折断的人工牙及其舌侧基托磨除,保留原来的唇侧龈部基托,以免唇侧新旧塑料颜色不一致,影响美观。按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相近似的人工牙,经磨改后按要求排列在牙弓上,用蜡将其与邻牙的唇面黏着固定,用常规方法热处理,或用调拌好的自凝塑料,从舌侧磨去的基托部位填入,塑料完全硬固后,去除黏蜡,磨光后完成。

)全口义齿基托重衬

重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料,使其充满牙槽嵴及周围组织吸收部分的间隙,使基托组织面与周围的组织紧密贴合增加义齿的固位力。适用于全口义齿戴用一段时间后,由于组织的吸收所致固位不好。义齿折断修理后如基托不密合也需要进行重衬,否则义齿修好后,仍容易折断。

具体方法是,检查正中关系是否正确,非正中关系有无(牙合)干扰,需在重衬前进行调(牙合),应在没有压痛和黏膜破溃的情况下重衬。

重衬方法

适应证及优缺点

直接法重衬

优点:可直接口内操作,方便,时间短

缺点:对黏膜有刺激

间接法重衬

适用于义齿基托边缘短组织面和组织之间不吻合面积较大患者对自凝塑料过敏者

优点:没有刺激性,重衬效果好

缺点:工序相对复杂,周期较长

自凝软衬材料重衬法

适用于刃状牙槽嵴和黏膜较薄的无牙颌患者

优点:能在口腔内直接重衬,无刺激性,具有弹性柔软性,制作时间短

具体做法:

重衬方法

做法

直接法重衬

将义齿刷洗干净,并除掉义齿组织面上软垢和染色

组织面均匀地磨去约1mm

磨光面及牙面上涂凡士林或蜡,口腔黏膜上涂液状石蜡或分离剂

自凝塑料(丝期)放置在义齿的组织面上,引导下颌闭合在正中关系位,检查正中咬合

边缘功能性整塑

戴入口内,检查义齿固位、稳定和咬合

间接法重衬

将组织面均匀磨去一层,弹性印模材料放入义齿组织面,肌功能性修整

印模材料凝固后从口内取出义齿,去除印模材料后铺蜡基托与装盒

(张博士医考网http://www.guojiayikao.com)整理。

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