全口义齿的修理和重衬是口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
(一)基托折裂和折断的修理
1.原因
(1)因不慎将义齿掉到地上造成唇侧或颊侧基托折断。
(2)由于(牙合)力不平衡造成义齿折断。当修理好后,需在口内调(牙合),必要时重衬。
2.修理方法根据折裂情况和部位不同,修理的方法也不同。
(1)唇、颊侧基托折断的修理
①如折断的唇或颊侧基托仍可以和基托对合,可用粘接剂将断端粘固,灌注石膏模型。待石膏硬固后,将义齿从模型上取下,将折裂处两侧基托各磨去一部分,加宽破裂线,深度达到组织面,在模型上涂分离剂,然后将折断的义齿放在模型上,用自凝塑料修理。
②如折断的唇或颊侧基托丢失或呈碎块,可用蜡或印模膏加在基托折断的部位,在口内恢复缺损的基托外形,然后灌模型、装盒用热凝塑料修复,或在模型上用自凝塑料恢复唇或颊侧缺损的基托。
(2)上下颌义齿折断的修理
上下颌义齿多在两个中切牙之间裂纹或折断。修理时先将折断面洗干净并擦干,将粘接剂放置在断面上,将折断的义齿对合粘接成整体。固定后检查接合后的位置及关系是否正确,调拌石膏灌注模型。石膏凝固后,直接用自凝塑料修理。在修理过程中,需注意将基托的折断面磨除后,放回模型上时位置要准确,特别是下颌基托面积较窄小,基托磨除后,两断端难以复位,容易造成修理的失败。还要特别注意塑料不要进入基托组织面,以免影响义齿的就位和固位。
(二)人工牙折断或脱落的修理
如果人工牙为塑料牙,先用轮状石将折断的人工牙及其舌侧基托磨除,保留原来的唇侧龈部基托,以免唇侧新旧塑料颜色不一致,影响美观。按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相近似的人工牙,经磨改后按要求排列在牙弓上,用蜡将其与邻牙的唇面黏着固定,用常规方法热处理,或用调拌好的自凝塑料,从舌侧磨去的基托部位填入,塑料完全硬固后,去除黏蜡,磨光后完成。
(三)全口义齿基托重衬
重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料,使其充满牙槽嵴及周围组织吸收部分的间隙,使基托组织面与周围的组织紧密贴合,增加义齿的固位力。适用于全口义齿戴用一段时间后,由于组织的吸收所致固位不好。义齿折断修理后如基托不密合也需要进行重衬,否则义齿修好后,仍容易折断。
具体方法是,检查正中关系是否正确,非正中关系有无(牙合)干扰,需在重衬前进行调(牙合),应在没有压痛和黏膜破溃的情况下重衬。
重衬方法 | 适应证及优缺点 |
直接法重衬 | 优点:可直接口内操作,方便,时间短 缺点:对黏膜有刺激 |
间接法重衬 | 适用于义齿基托边缘短,组织面和组织之间不吻合面积较大,患者对自凝塑料过敏者 优点:没有刺激性,重衬效果好 缺点:工序相对复杂,周期较长 |
自凝软衬材料重衬法 | 适用于刃状牙槽嵴和黏膜较薄的无牙颌患者 优点:能在口腔内直接重衬,无刺激性,具有弹性柔软性,制作时间短 |
具体做法:
重衬方法 | 做法 |
直接法重衬 | 将义齿刷洗干净,并除掉义齿组织面上软垢和染色 组织面均匀地磨去约1mm 磨光面及牙面上涂凡士林或蜡,口腔黏膜上涂液状石蜡或分离剂 自凝塑料(黏丝期)放置在义齿的组织面上,引导下颌闭合在正中关系位,检查正中咬合 边缘功能性整塑 戴入口内,检查义齿固位、稳定和咬合 |
间接法重衬 | 将组织面均匀磨去一层,弹性印模材料放入义齿组织面,做肌功能性修整 印模材料凝固后从口内取出义齿,去除印模材料后铺蜡基托与装盒 |
(张博士医考网http://www.guojiayikao.com)整理。
- 免费试听
- 网络课
- 直播课