临床执业医师技能考试病史采集——水肿
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无前驱感染、精神紧张、劳累、感染等
(2)症状的特点:水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)、全身性或局部性、是否为对称性、是否为凹陷性,与体位变化及活动的关系
(3)伴随症状:是否伴肝区疼痛,是否有泡沫样尿,有无呼吸困难及发绀,有无心脏、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状,如心悸、咳嗽、咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛等
2、诊疗经过:是否到过医院做过什么检查(如尿常规、肝肾功能、胸部X线、腹部B超)和治疗(是否用过利尿剂),治疗经过及药疗评价
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化(水肿伴消瘦、体重减轻者,可见于营养不良)
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无肿瘤病史,有无营养不良及系统性红斑狼疮病史,月经期(水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征)
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