临床执业医师技能考试病史采集——胸痛
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无运动、饱餐及情绪激动、外伤(受伤时间、原因、部位、经过)
(2)症状的特点:疼痛的部位、性质和程度,发作的时间、病程、发作的急缓程度、范围、有无放射痛、持续时间、加重或缓解因素,与呼吸、排便、体位的关系
(3)伴随症状:是否伴咳嗽、咳痰、发热,是否伴呼吸困难,是否伴咯血(呼吸),是否伴皮肤苍白、大汗、头晕、意识丧失(神经);是否伴呼吸困难,有无反酸、胃灼热(消化)
2、诊疗经过:是否到过医院,做过什么检查(如心电图、胸部X线片、心肌坏死标记物)和治疗,治疗经过及药疗评价,口服硝酸甘油能否缓解
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作史,有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史,有无吸烟嗜好,有无手术史
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