临床执业医师技能考试病史采集——腹痛
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无劳累、不洁饮食及生活条件与居住状况,有无服用药物(非甾体类)
(2)症状的特点:疼痛的部位、性质和程度,发作的时间(餐前、餐后,有无周期性、节律性)、病程(慢性、急性)、发作的急缓程度、范围、有无放射痛、持续时间、加重或缓解因素(体力活动、精神紧张),与呼吸、排便、体位的关系
(3)伴随症状:是否伴发热、寒战,是否伴皮肤巩膜黄染,有无头晕、晕厥,是否伴呕吐、反酸、腹泻,是否有血尿
2、诊疗经过:是否到过医院,做过什么检查(血沉、尿常规、粪常规及隐血、粪便培养、PPD试验、胸部X线、腹部B超、肠镜)和治疗,治疗经过及药疗评价,
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往有无消化系统疾病病史,有无结核病史或结核病患者接触史,有无胃肠道手术史(肠粘连致肠梗阻),有无痔疮、肛裂病史,伴腹泻患者需问有无细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病史。月经、婚育史
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