临床执业医师技能考试病史采集——恶心与呕吐
该内容是临床技能考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:体位变化,咽部刺激,有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素
(2)症状的特点:呕吐的时间,恶心和呕吐的病程,起病急缓(持续性、间歇性),呕吐程度、频率,呕吐与进食的关系,呕吐的前驱症状(呕吐前有无恶心),呕吐的特点(是否突发喷射性呕吐),呕吐的量、性质(颜色、气味),是否混有食物,加重与缓解因素
(3)伴随症状:是否伴有腹痛、腹泻,是否有头晕,是否有眩晕,有无口干、多饮、多尿、消瘦
2、诊疗经过:是否到过医院做过什么检查(如X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等)和治疗,治疗经过及药疗评价
3、一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
(二)其他相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病及腹部手术史。月经、婚育史(已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕)
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