26．乙状结肠癌最早出现的临床表现是

A．腹部隐痛

B．大便习惯改变

C．恶心呕吐

D．腹内肿块

E．消瘦、贫血

答案：B

解析：大便习惯改变是结肠癌最早出现的症状，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。

27．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A．应用糖皮质激素

B．应用支气管扩张剂

C．应用祛痰止咳药

D．增强免疫功能

E．抗感染治疗

答案：E

解析：慢性支气管炎的急性发作多由于并发感染引起，此时最重要的治疗就是针对诱因，即控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故本题选E。

28．男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸液仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是

A．加强抗结核治疗

B．胸水的酶学检查

C．胸水的结核杆菌培养

D．胸部超声波检查

E．胸水的病理细胞检查和胸膜活检

答案：E

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

29．男，20岁。右胸撞伤后疼痛，呼吸20次／分，脉搏85次／分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩5％，最恰当的处理是

A．胸膜腔穿刺抽气

B．胸腔闭式引流

C．镇痛观察

D．输液

E．吸氧

答案：C

解析：该患者外伤后出现胸痛，胸廓挤压征阳性说明发生肋骨骨折，胸片显示右肺压缩5％说明发生气胸，由于患者目前生命体征平稳，无明显呼吸困难，且肺压缩面积＜20％，可采取保守治疗，针对肋骨骨折的处理主要是解除疼痛，针对气胸主要是休息和密切观察病情变化，待气体自行吸收，故本题选C。

30．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A．粪链球菌

B．葡萄球菌

C．大肠埃希菌

D．肺炎克雷伯杆菌

E．厌氧菌

答案：B

解析：血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，肺炎克雷伯杆菌主要见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，大肠埃希菌常见于泌尿系统的感染。